Bảng kiểm an toàn thủ thuật trong bệnh viện

      7
trình làng Sơ đồ tổ chức những hội đồng những phòng khoa Phòng chức năng Khoa Lâm sàng Khoa Cận lâm sàng thông tin - Sự kiện phía dẫn chung quá trình khám bệnh dịch quy trình kỹ thuật phác hoạ đồ khám chữa giành riêng cho nhân viên y tế phân tích khoa học Giáo dục truyền thông

SỞ Y TẾ SƠN LA CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

BỆNH VIỆN ĐK SÔNG MÃ Độc lập - tự do - Hạnh phúc

*
*

Số: 214/QĐ-BVĐK Sông Mã, ngày 27 mon 09 năm 2016

QUYẾT ĐỊNH

V/v phát hành Quy trình thực hiện chuẩn bị bệnh nhân phẫu thuật và triển khai Bảng kiểm bình yên phẫu thuật

*

GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN SÔNG MÃ

Theo kiến nghị của Trưởng chống Kế hoạch nghiệp vụ Bệnh viện đa khoa thị trấn Sông Mã,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1: Ban hành kèm theo quyết định này tiến trình về sẵn sàng bệnh nhân phẫu thuật mổ xoang và triển khai bảng kiểm an toàn phẫu thuật tại khám đa khoa đa khoa thị trấn Sông Mã.

Bạn đang xem: Bảng kiểm an toàn thủ thuật trong bệnh viện

Điều 2: Khoa Ngoại, khoa Sản, khoa Liên chuyên khoa có trọng trách triển khai triển khai Quy trình về sẵn sàng bệnh nhân phẫu thuật mổ xoang và tiến hành bảng kiểm an toàn phẫu thuật;

Điều 3: Trưởng khoa Ngoại, khoa Sản, khoa Liên siêng khoa với Trưởng những khoa phòng liên quan phụ trách thi hành quyết định này.

Quyết định này còn có hiệu lực từ thời điểm ngày 01.10.2016.

Nơi nhận: GIÁM ĐỐC

- BGĐ (b/c);

- những Khoa, chống (T/h); (Đã ký)

- Lưu: VT, KHNV (H.25b).

ĐOÀN VŨ HƯNG

QUY TRÌNH

Chuẩn bị bệnh nhân phẫu thuật

(Ban hành kèm theo ra quyết định số: 214/QĐ-BVĐK)

A. CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN TRƯỚC PHẪU THUẬT THEO KẾ HOẠCH

1. BÁC SĨ

- nhận định và đánh giá tình trạng bạn bệnh: tín hiệu và triệu bệnh của bệnh, tiền sử, bệnh án kèm theo, thuốc vẫn sử dụng,….

- xét nghiệm lâm sàng toàn diện, kết phù hợp với xét nghiệm, cận lâm sàng để lấy ra chẩn đoán trước mổ:

+ các xét nghiệm thường xuyên quy: huyết học toàn phần, mặt đường máu, tác dụng gan - thận, XN nước tiểu, Xquang tim, phổi thẳng.

+ các xét nghiệm, cận lâm sàng góp chẩn đoán, tiên lượng điều trị: thời hạn máu tung - tiết đông, Điện trung ương đồ, khôn xiết âm ổ bụng, Test cấp tốc HIV, HbsAg, acid uric, protein máu, triglycerid, cholesterol máu.

- bác bỏ sĩ phải ghi chép bệnh tật đầy đủ, chẩn đoán trước mổ, biên phiên bản hội chẩn (hội chẩn toàn viện, nhân tố hội chẩn: Lãnh đạo, chống KHNV, mổ xoang viên, khiến mê, chưng sĩ chữa bệnh và 1 số ít bác sĩ khác). Trả tất căn bệnh án trước lúc chuyển lên chống mổ.

- giải thích bệnh người tình trạng bệnh án trước mổ cùng hướng hành xử bệnh, phần nhiều rủi ro hoàn toàn có thể xảy ra trong phẫu thuật. Phía dẫn bạn bệnh hoặc fan nhà fan bệnh viết khẳng định chấp dìm phẫu thuật

2. ĐIỀU DƯỠNG

- chuẩn bị tinh thần cho căn bệnh nhân: lý giải để người bị bệnh biết mục đích, lợi ích, cách làm phẫu thuật. Ảnh hưởng sau mổ (đau, khó tính khi gồm dẫn lưu), thân mật chia sẻ, rượu cồn viên người bệnh cùng hòa hợp tác chuẩn bị tốt trước mổ.

- thủ tục hành chính: giấy khẳng định chấp nhận mổ của người bệnh hoặc thân nhân của bệnh dịch nhân, hồ sơ mổ, bảng tóm tắt dịch lý, chữ ký của người dân có chỉ định mổ, những phiếu xét nghiệm cận lâm sàng đề xuất thiết.

- Đánh giá tình trạng sức khỏe của căn bệnh nhân: tổng trạng, tri giác, DHST.

- sẵn sàng các xét nghiệm cận lâm sàng cơ bản: XN máu, phương pháp máu, bề mặt hồng cầu, thời gian máu tung - tiết đông, đường huyết. XN nước tiểu, công dụng gan - thận, hô hấp, tuần hoàn.

- sẵn sàng vệ sinh cá nhân, lau chùi da vùng mổ:

+ phần đa ngày trước mổ người mắc bệnh tắm rửa sạch sẽ mỗi ngày, lau chùi và vệ sinh da tóc móng, phần tử sinh dục.

+ chuẩn bị vùng da để phẫu thuật (thực hiện cách đây không lâu mổ) làm cho sạch da, cọ da, cạo lông vùng mổ. Lưu giữ ý: tránh làm xây xát da vày đó là cửa ngõ để vi khuẩn xâm nhập, cạo không còn lông vùng mổ, báo cáo các không bình thường vùng da vị trí sẽ mổ (u, nhọt, lốt thương bao gồm sẵn), vùng đầu mặt người mắc bệnh nữ cần phải có chỉ định phẫu thuật viên cạo hết tóc cùng lông mày.

- Phát hiện nay ổ truyền nhiễm trùng vào cơ thể: đưa bệnh nhân đi xét nghiệm tai mũi họng, theo y lệnh. Phát hiện những dấu hiệu nhiễm trùng khác: tăng thân nhiệt thốt nhiên ngột, cảm cúm, sổ mũi báo bác bỏ sĩ xử trí kịp thời.

- cơ chế ăn uống:

+ căn bệnh nhân rất cần được bồi dưỡng không thiếu thốn nhiều cách nay đã lâu mổ.

+ Nếu bệnh dịch nhân nạp năng lượng không được qua mặt đường miệng buộc phải báo bác bỏ sĩ khiến cho ăn qua sonde dạ dày, truyền dịch.

+ Nhịn ăn uống 6-8 giờ đồng hồ trước mổ ví như mổ vùng tiêu hóa hoàn toàn có thể có chỉ định và hướng dẫn thụt tháo, cọ dạ dày.

- chuẩn bị trước mổ:

+ đem DHST

+ có tác dụng gọn tóc cho dịch nhân, làm cho sạch các vết sơn móng tay, móng chân, đánh môi.

+ Tháo tư trang hành lý bệnh nhân gửi thân nhân hoặc ký gửi.

+ Đeo bảng thương hiệu vào tay bệnh dịch nhân.

+ Thay áo xống sạch điều khoản cho người bệnh mổ.

+ dặn dò tháo bỏ hành lý quý giá, tháo bỏ răng giả cho những người nhà giữ trước khi vào phòng.

+ Kiểm tra rất đầy đủ lại hồ sơ.

+ dịch chuyển bệnh nhân mang lại phòng phẫu thuật an toàn.

+ bàn giao bệnh nhân với nhân viên cấp dưới phòng mổ.

B. CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT CẤP CỨU

- bác sĩ nên hồi sức dịch nhân cho đến khi bệnh bất biến DHST.

- Làm các xét nghiệm cơ bạn dạng trước mổ.

Xem thêm: Laptop Mở Không Lên Màn Hình Chính, Lỗi Màn Hình Laptop Không Lên

- chưng sĩ review tình trạng dịch và chẩn đoán trước mổ, biên bạn dạng hội chẩn (hội chẩn khoa, hội chẩn với trực lãnh đạo và KTV gây mê), trả tất bệnh án trước lúc chuyển lên chống mổ.

- Giấy khẳng định chấp dấn mổ của người bệnh hoặc thân nhân của dịch nhân.

- Điều dưỡng tiến hành các y lệnh khẩn trương.

- ĐD chuẩn bị vệ sinh cá nhân, dọn dẹp da vùng mổ trước lúc phẫu thuật.

- hồ nước sơ căn bệnh án bác sĩ cùng điều dưỡng nếu như không làm kịp sẽ hoàn hảo sau lúc phẫu thuật.

QUY TRÌNH

Thực hiện Bảng kiểm an ninh phẫu thuật

(Ban hành kèm theo quyết định số: 214/QĐ-BVĐK)

1. MỤC ĐÍCH, MỤC TIÊU

1.1. Mục đích

- triển khai bảng kiểm an toàn phẫu thuật nhằm bảo vệ kiểm tra tương đối đầy đủ các ngôn từ cần tiến hành trước, trong với sau phẫu thuật nhằm mục tiêu không vứt bỏ các công việc cần triển khai cho một cuộc phẫu thuật;

- nhằm mục tiêu tạo sự phối hợp đồng nhất và liên kết giữa các thành viên team phẫu thuật trong quá trình thực hiện nay phẫu thuật giúp giảm thiểu những sai sót trong phẫu thuật, không nên sót trong gây mê;

- giảm thiểu số ca tai biến – biến chứng và tử vong, nâng cao chất lượng điều trị và bảo đảm an ninh cho tín đồ bệnh.

1.2. Kim chỉ nam về bình yên trong phẫu thuật theo phía dẫn của WHO:

- phẫu thuật đúng NB, đúng vị trí.

- sử dụng đúng phương thức để phòng đề phòng biến hội chứng trong khiến mê.

- thừa nhận biết, chống ngừa biến chứng ùn tắc đường thở hoặc tính năng hô hấp.

- thừa nhận biết, phòng dự phòng và chuẩn bị hiệu quả lúc có nguy cơ mất máu.

- Đề phòng phản nghịch ứng không phù hợp thuốc

- Hạn chế nguy cơ nhiễm trùng vết mổ.

- chống ngừa bỏ sót gạc và phương tiện phẫu thuật.

- thừa nhận diện đúng đắn & an ninh mẫu căn bệnh phẫm.

- giao tiếp và trao đổi thông tin cần thiết.

2. PHẠM VI ÁP DỤNG

Áp dụng cho toàn bộ những ngôi trường hợp thực hiện phẫu thuật tại cơ sở y tế đa khoa thị trấn Sông Mã.

3. THUẬT NGỮ VÀ TỪ VIẾT TẮT

3.1 Thuật ngữ:

- team phẫu thuật: bao gồm các bác bỏ sĩ phẫu thuật, bác bỏ sĩ tạo mê, Điều dưỡng, nghệ thuật viên và các nhân viên không giống có tương quan đến phẫu thuật.

- không nên sót mổ xoang là: Những sai sót xẩy ra trước, trong và sau quá trình phẫu thuật. Gồm có sự cố xảy ra trong quá trình phẫu thuật là không tránh được, mặc dù theo những chuyên gia, mang lại hơn một nửa các trường phù hợp sự cố gắng là có thể phòng né được, bao gồm:

+ sai sót trước phẫu thuật: những sai sót vào phần hành chủ yếu (Sai gấp rút phẫu thuật, sai phòng phẫu thuật, thiếu đối chiếu bảng kiểm trước phẫu thuật, sai căn bệnh nhân, sai địa chỉ phẫu thuật…)

+ không đúng sót vào phẫu thuật: mổ xoang viên hoàn toàn có thể cắt không đúng hoặc phạm những sai sót khác.

+ không đúng sót trong khiến mê: nhiều thuốc gây mê, không nên liều, theo dõi không đúng giai đoạn, không phát hiện tại tai trở thành kịp thời…

+ không nên sót sau phẫu thuật: Biến chứng sau mổ xoang (Chảy máu, thủng tạng, tổn thương tạng khác…); Nhiễm trùng sau phẫu thuật vì chưng thầy thuốc; Truyền sai đội máu….

- không đúng sót phẫu thuật tại khu vực phẫu thuật là: Những sai sót diễn ra khi bệnh nhân đã được gửi từ những khoa lên khoanh vùng phẫu thuật.

3.2 trường đoản cú viết tắt:

+ chống KHNV : Phòng kế hoạch Nghiệp vụ

+ ATPT : bình an phẫu thuật

4. TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN

4.1. Trưởng khoa những khoa có triển khai phẫu thuật:

- đảm bảo tất cả nhân viên của khoa được lý giải và đào tạo và huấn luyện thường xuyên về cách thực hiện quy trình này.

- bảo đảm an toàn rằng tất cả những chưng sĩ hợp tác và bác bỏ sĩ cộng tác được thông báo và đào tạo và giảng dạy về quá trình này.

- đảm bảo bất cứ sự xô lệch nào so với tiến trình này các phải được báo cáo cho lãnh đạo khoa cùng Trưởng phòng KHNV, Ban chủ tịch trong giờ đồng hồ hành chính hoặc trưởng gấp gáp trực cùng trực chỉ đạo trong tiếng trực.

4.2. Điều dưỡng phòng mổ

- bảo đảm an toàn tất cả điều dưỡng, kỹ thuật viên phòng phẫu thuật biết và được đào tạo quy trình này.

4.3. Điều dưỡng

- ĐD khoa chữa bệnh kiểm tra, ghi vào BẢNG KIỂM TRƯỚC PHẪU THUẬT.

- ĐD phòng phẫu thuật nhận bệnh dịch và ghi vào SỔ NHẬN BỆNH PHẪU THUẬT

4.4. Phẫu thuật mổ xoang viên

- gia nhập kiểm tra an ninh phẫu thuật.

- tuân hành quy trình này vào tất cả những ca phẫu thuật.

- Báo cho Trưởng khoa liên quan hoặc trưởng gấp gáp trực nếu có không bình thường về bình an phẫu thuật

- Trưởng cấp tốc trực báo cho trực lãnh đạo phần đa trường hợp bất thường về an ninh phẫu thuật.

4.5. KTV tạo mê

- Kiểm tra bình yên phẫu thuật, ghi hoặc đánh dấu “x” vào BẢNG KIỂM AN TOÀN PHẪU THUẬT tại phòng mổ.

- báo cáo nếu có bất kể khác biệt làm sao trong quá trình kiểm tra bình an phẫu thuật đến phẫu thuật viên và lãnh đạo khoa trong giờ hành bao gồm hoặc trưởng gấp trực trong tiếng trực.

5. QUY TRÌNH THỰC HIỆN

5.1. Khi dìm hồ sơ và bệnh nhân (SIGN IN), kiểm tra: KTV gây nghiện có nhiệm vụ kiểm tra:

+ Họ, tên dịch nhân;

+ Giới tính;

+ Tuổi;

+ Khoa điều trị;

+ Chẩn đoán;

+ Biên phiên bản hội chẩn;

+ Giấy cam đoan phẫu thuật;

+ Bảng kiểm ATPT;

+ Các hiệu quả cận lâm sàng liên quan;

5.2. Tức thì trước khi bắt đầu phẫu thuật (TIME OUT):

+ KTV gây mê của cấp tốc mổ phát âm to và toàn bộ thành viên của gấp rút mổ đểu phải phối hợp kiểm tra:

+ chúng ta - Tên bệnh nhân, tuổi;

+ Chẩn dự báo mổ và phương thức phẫu thuật;

+ bộ phận, vị trí và bên phẫu thuật (đối cùng với phẫu thuật các cơ quan đối xứng như tay, chân, thận,buồng trứng, mắt…), đánh dấu vị trí phẫu thuật trường hợp cần;

+ Ê gấp gáp phẫu thuật viên;

+ Sự sẵn sàng máy móc vật bốn và thuốc nên cho cuộc mổ.

5.3. Hậu phẫu (SIGN OUT):

+ Điều dưỡng dụng cụ xác thực đếm tương đối đầy đủ thiết bị, gạc cùng dụng cụ, dịch phẩm…ghi vào BẢNG KIỂM SAU PHẪU THUẬT

+ phẫu thuật mổ xoang viên, bs gây mê xác định đã đánh giá những vụ việc chính tương quan đến hồi sức và quan tâm hậu phẫu cho căn bệnh nhân. .